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Avaliação Clínica e Exames Pré-Operatórios

Qualquer procedimento cirúrgico necessita de uma avaliação clínica apurada. Na cirurgia para a obesidade mórbida, esse procedimento é especialmente importante pela freqüência aumentada de doenças associadas a esta condição.

O médico procura avaliar o candidato à cirurgia para detectar as doenças que podem ser fatores de complicação para o ato cirúrgico-anestésico. Para isto, lança mão de história clínica, exame físico e exames complementares.

É necessária uma avaliação minuciosa, já que algumas doenças costumam estar associadas à obesidade mórbida. São elas:

• - Hipertensão arterial;
• - Diabetes;
• - Doenças do fígado;
• - Doenças do aparelho respiratório;
• - Afecções circulatórias;
• - Alterações das gorduras sanguíneas;
• - Artroses e outras.

Todos estes parâmetros clínicos avaliados permitem estabelecer um “risco cirúrgico”, que dará ao cirurgião e anestesista um perfil do paciente e quais os cuidados que deverão ser tomados para minimizar eventuais complicações. Nesse caso há enfoque especial sobre o coração, os pulmões e os rins.

Como a cirurgia da obesidade é sempre eletiva, ou seja, programada antecipadamente, a avaliação completa normalmente é feita em um período de um a três meses antes da operação.

Estimula-se também que o paciente neste período de preparo perca algum peso, sendo o ideal em torno de 10% do atual.

Após a cirurgia o paciente poderá necessitar de acompanhamento clínico para controle das enfermidades associadas à obesidade, assim como controle nutricional, inclusive para correção de déficits de algumas vitaminas e sais minerais que ocorreram com o passar do tempo.

Exames Pré-operatórios:

• - Hemograma completo, plaquetas, glicemia de jejum, uréia, creatinina;
• - Coagulograma;
• - Sódio, potássio, cloretos, bicarbonato;
• - Cálcio, fósforo, ferro sérico e ferritina;
• - Colesterol total e frações;
• - Triglicerídeos e ácido úrico;
• - Proteínas totais e frações;
• - Trasaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina, gama glutamil transferase;
• - DHL, amilase e lipase;
• - Perfil para hepatite;
• - Hormônios tireoideanos;
• - Grupo sanguíneo;
• - Sumário de urina;
• - Parasitológico de fezes;
• - Ultrassonografia do abdome total;
• - Radiografias do tórax;
• - Endoscopia digestiva alta com pesquisa de helycobacter pylori;
• - Avaliação cardiológica;
• - Prova de função pulmonar, e
• - Outros.

Antes de se submeter a avaliação clínica, o paciente deverá atender certas condições necessárias para a indicação do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida.

No Hospital Memorial os procedimentos de cirurgia bariátrica são realizados pela equipe da Memorial Cirurgia.